التوائم و أنواعها

اخصائي علم الأجنّة
مأمون بنات/ فريق تناسُل

الكثير منا يحلم لو كان لديه اخ او اخت توأم.. و مع تقدم تقنيات المساعدة على الانجاب قد يرغب البعض بالحصول على أطفال توأم..
فكيف تحصل التوائم.. و لماذا هناك توائم متشابهين و اخرين غير متشابهين.. و هل هي سهلة التحقيق مع وسائل المساعدة على الانجاب؟؟💁‍♀️💁‍♂️

كما علمنا في بوستات سابقة فان الانثى تطلق بويضة واحدة كل دورة شهرية , و يتم تلقيحها من قبل النطف المنوية المتواجدة في قناة فالوب وقت التبويض..👍

في بعض الحالات قد تطلق الانثى بويضتين بدلا من واحدة .. وقد يحدث ذلك بسبب طبيعة طعام 🥔او ادوية تنشيط للمبيض💊 او عوامل وراثية🧬.. و يتم تلقيح هذه البويضات بالنطف المنوية عند الجماع و انغراس هذه البويضتين الملقحتين (جنينين) في بطانة الرحم .. ✌️
####################################

كل جنين من هذا التوأم المتكون له صفات مختلفة عن الاخر فهو مكون من نطفة منوية مختلفة و بويضة مختلفة .. و عملية التبادل الجيني بين كرموسومات الاب و الام Crossing over🧬🧬 ستختلف بين جنين و اخر.. فممكن ان يكون التوأم مختلف الجنس: ولد و بنت .. أو كل طفل بميزات مختلفة كلون العيون مثلا, فلا يوجد تطابق.. تسمى هذه التوائم بالغير متطابقة👥 Dizygotic/ Fraternal و نسبة حدوثها مؤخرا عالية نوعا ما و قد تصل ل 2% , بسبب حالات الحمل عن طريق مراكز المساعدة على الانجاب وذلك لانه يتم ارجاع اكثر من جنين للرحم.. و في هذا التوأم يكون لكل جنين مشيمة خاصة و كيس حمل خاص فيه (الصورة ب)
##################################
اما في حالة اطلاق بويضة واحدة فقط و حدوث توأم👶👶,, فهذه البويضة بعد تلقيحها قد انقسمت على نفسها و كونت مجموعتين من الخلايا الداخلية Inner Cell Mass التي ستكون الجنينين التوأم فيما بعد.. هذه التوائم تكون متطابقة Monozygotic/ Identical و في 70 % من الحالات يتشارك التوأم المتطابق في المشيمة (الصورة أ) .. و بعضهم قد يتشارك كيس الحمل أيضا (الصورة ج) .. وبعضهم قد يكون لكل جنين كيس حمل مختلف (الصورة ب . د)..

التوأم المتطابق هو الاكثر ملاحظة🤓 , و يتطابق التوأم في الشيفرة الوراثية "الحمض النووي DNA🧬" لكن يبقى لكل منهما بصمة مميزة و مختلفة عن الاخر👍.. و نسبة حدوث التوائم المتطابقة 3 من كل 1000 ولادة
#########################################

هناك انواع و تفاصيل اخرى للتوائم:

توأم صورة المرآة Mirror Image Twin :
هو من التوائم المتطابقة , فكل منهما انعكاس للاخر.. فمثلا عند وجود علامة معينة في الشق الايمن من الجسم, ستكون هذه العلامة موجودة في الشق الايسر من جسم التوأم.👭👬.
####
توام نصف متطابق Half-Identical Twins:
في حالات نادرة جدا تم تسجيلها.. دخول نطفتين منويتين لبويضة واحدة (بعض الاراء ترجح انقسام البويضة لجزئين قبل التلقيح ).. فيكون هناك تطابق جيني من ناحية الصفات الموروثة من الام لكن تختلف نسبة التطابق من الصفات الموروثة من الاب.. Sesquizygotic

و ننوه هنا.. ان تلقيح نطفتين منويتين لبويضة واحدة هو شيء غير طبيعي.. و عند حصول مثل هذه الحالات في مختبرات اطفال الانابيب👩‍🔬👨‍🔬🔬 يتم الاستغناء عن البويضة ذات التلقيح بثلاث انوية 3PN Fertilizationو ذلك لوجود خلل كرموسومي ..
####
توأم مختلط الكرموسومات:
عند دخول نطفتين منويتين لبويضتين مختلفتين ثم يندمج الجنينين سويا, فيتكون لدينا توأم كل منهما لديه نسختين من الصفات الوراثية مثل فصيلة الدم🩸 او يكون ولد يحمل كرموسات انثى او بنت تحمل كرموسومات ذكر.. وقد يكون هذا التبادل الجيني حصل من خلال مشاركة التوأم المشيمتان المندمجتان ..
####
حمل فوق حملTwins Superfetation
وهي ايضا من الحالات النادرة الحدوث.. فقد تكون المدة الزمنية بعد اطلاق البويضة و تلقيحها و انقسامها و انغراسها في الرحم متأخرة قليلا مما يؤخر ارتفاع هرمون الحمل و الذي يتيح للمرأة للدخول في دورة شهرية جديدة و اطلاق بويضة اخرى ليتم تلقيحها فيما بعد و انغراسها ايضا في الرحم ..🤰
####
اخصاب متعددTwins Superfecundation
وهو ان تطلق الانثى بويضتين خلال دورة شهرية واحدة و يتم تلقيح كل بويضة بواسطة نطفة منوية من رجلين مختلفين!!!
####
توأم متلاصق "التوأم السيامي": و هما توأم متطابق, لم يتمكن الجسمان من الانفصال خلال الايام الاولى من الحمل. نسبة الحدوث 1 لكل 50 الف

💁‍♂️💁‍♀️ان حالة التوائم قد تكون وراثية و تورث من جيل لاخر.. فالعائلات التي فيها توائم الاحتمالية ان اطفالهم ينجبوا توائم اعلى من غيرهم.
قد يكون هناك العديد من حالات الحمل بتوائم لكنها غير مسجلة 🧐و صعبة التحديد وذلك بسبب تحلله او حدوث امتصاص للجنين التوأم من قبل المشيمة او جسم الام بسبب ضعفه او توقفه عن النمو في مرحلة مبكرة ..

بعض الحالات النادرة قد يندمج الجنينين و يصبحوا جنين واحد مما يؤدي لحدوث توأم الكايمرا Chimera.. اي ان الجنين يحمل بداخله الصفات الوراثية للتوأم المتلاشي Vanishing Twins.. فهناك حالة سجلت سنة 2003 لأم عمرها 52 ارادوا اولادها بالتبرع لها بالكِلية و عند فحص الدم💉 لمعرفة من المتبرع الافضل لها, تم تشخيصها بانها ليست الام البيولوجية لاثنين من اولادها !!.. و بعد الفحص تبين انها تحمل بداخلها خلايا ذات صفات وراثية لتوأمها (المتلاشي) التي اندمجت بها خلال فترة وجودها في بطن امها!!!
#######################################
في مراكز اطفال الانابيب و المساعدة على الانجاب👩‍🔬👨‍🔬, بعض التقنيات المستخدمة كالليزر -لتقشير الغشاء المحيط بالجنين قبل ارجاعه للرحم🔬- قد يزيد من فرصة حصول توأم متطابق,, (انقسام الجنين على نفسه و تكوين جزئين منفصلين من الخلايا التي ستشكل جنينين).
بعض الادوية التي تساعد على تنشيط التبويض قد تسبب باطلاق اكثر من بويضة و حصول توأم غير متشابه..

الحمل بتوأم جميل جدا 🤰لكن يجب ان يكون تحت اشراف طبي و خاص👨‍⚕️👩‍⚕️, حيث الام اكثر عرضة للاجهاض, الولادة المبكرة, العناية الحثيثة للاطفال عند الولادة. و قد يكون احد التوائم اكثر صحة و حجما من الاخ/الاخت التوأم فقد حصل على النسبة الاكبر من الغذاء خلال فترة الحمل..

ان العناية بطفل واحد بعد الولادة فيها مشقة و تعب و سهر🧏‍♀️🧏‍♂️,, و عند وجود التوأم فان هذا الجهد يتضاعف.. لكن يبقى التوأم شيء جدا جميل لدى البعض و يستحق العناء .. شاركونا اراءكم